Xenical��� เม็ดละ 39 บาท (ขั่นต่ำ 10 เม็ด)

Xenical� 21 เม็ด ราคา 790 บาท

Xenical� 84 เม็ด ราคา 2850 บาท

ข้อบ่งใช้
����Orlistat มีข้อบ่งใช้ในการลด และควบคุมน้ำหนัก เมื่อให้ร่วมกับอาหารที่จำกัดแคลอรี่ และมีข้อบ่งใช้ในการลดความเสี่ยง ในการป้องกันน้ำหนักเพิ่ม หลังจากได้ลดความอ้วนแล้ว
����ตัวชี้วัด Body Mass Index (BMI) ซึ่งคำนวนจาก น้ำหนักเป็นกิโลกรัม หารด้วย ส่วนสูงเป็นเมตรยกกำลังสอง เป็นตัวบ่งถึงความเหมาะสมในการเริ่มรักษาด้วย Orlistat โดยยามีข้อบ่งใช้ในผู้ป่วย ที่มี BMI = 30 kg/m2 หรือสูงกว่า และในผู้ป่วยที่มี BMI = 27 kg/m2 หรือสูงกว่า ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ป่วยโรคหัวใจ ความดันสูง เบาหวาน หรือภาวะไขมันผิดปกติ

ผลทางคลินิค
���� ในการศึกษาทางคลินิค ผลในการลดน้ำหนักเมื่อให้ Orlistat ร่วมกับอาหารควบคุมน้ำหนัก ภายหลัง 6 เดือน และ 1 ปี มีค่าเฉลี่ยที่ 12.4 ปอนด์ และ 13.4 ปอนด์ เปรียบเทียบกับ 6.2 ปอนด์ และ 5.8 ปอนด์ ในกลุ่มที่ได้รับเพียงอาหารลดน้ำหนัก และยาหลอก (placebo) น้ำหนักที่ลดลง เกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา ในจำนวนผู้ที่ได้รับการรักษาครบ 1 ปี พบว่า 57% ของผู้ที่ได้รับ Orlistat เปรียบเทียบกับ 31% ใน placebo มีน้ำหนักลดลงอย่างน้อย 5% จากน้ำหนักเดิม และเมื่อรักษาไป 2 ปี ค่าดังกล่าวของ Orlistat เป็น 40% เทียบกับ 24% ที่เป็นของกลุ่ม placebo
����ถึงแม้ว่ายังไม่มีข้อมูลที่เปรียบเทียบโดยตรง แต่ Orlistat มีผลการศึกษา ต่อการควบคุมน้ำหนัก ดีกว่าผลของยาลดน้ำหนักกลุ่มอื่น เช่น phentermine และ diethylpropion อย่างไรก็ตาม ยาใหม่นี้ยังให้ผลในการลดน้ำหนัก ดีกว่าการได้อาหารเพียงอย่างเดียวประมาณ 2 เท่า และประสิทธิภาพ และความปลอดภัย ก็ได้มีการศึกษาทางคลินิค ในผู้ป่วยถึง 2 ปี
����ในการศึกษาหนึ่ง ใช้ Orlistat ในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวาน ชนิด 2 ซึ่งได้รับการรักษาด้วย sulfonylureas ภายหลังการให้ยา Orlistat 1 ปี พบว่า ผู้ป่วย 12% สามารถหยุดการรักษาด้วย sulfonylureas ได้ และ 32% ที่สามารถลดขนาดของยาเบาหวานได้ เปรียบเทียบกับ placebo ที่ได้ผลเพียง 8% และ 21% ตามลำดับ

ปฏิกิริยาต่อกันของยา
����เนื่องจากผลของ Orlistat ต่อการลดการดูดซึมของไขมัน จะทำให้การดูดซึมของ วิตามินที่ละลายในไขมัน ได้แก่ วิตามิน A, D, E, K และ beta-carortene ลดลงด้วย ผู้ที่ได้รับยาควรจะเสริมวิตามินเหล่านี้ด้วย และเพื่อที่ให้วิตามินดูดซึมได้ดี ควรรับประทานวิตามินอย่างน้อย 2 ขั่วโมงก่อน หรือหลังจากได้ Orlistat เช่นให้ตอนก่อนนอนเป็นต้น
����แม้ว่าการศึกษาการใช้ Orlistat ร่วมกับ warfarin ไม่ได้แสดงความเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ และฤทธิ์ทางการแข็งตัวของเลือด ของ warfarin แต่ Orlistat อาจส่งผลต่อวิตามิน K ซึ่งเป็นปัจจัยหนึ่งในการแข็งตัวของเลือดได้
����การใช้ Orlistat ร่วมกับ cyclosporin (Neoral) ยังไม่ได้มีการศึกษา แต่อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก cyclosporin มีการดูดซึมที่เปลี่ยนแปลงไป ซึ่งแตกต่างกันในอาหารที่ได้รับ ดังนั้นการให้ยา Orlistat ร่วมกับอาหาร อาจส่งผลให้มีการเปลี่ยนแปลง การดูดซึมของ cyclosporin ได้
����การใช้ Orlistat มีส่วนทำให้มีการลดลงของ cholesterol (2%) และ LDL-C (4%) และเพิ่ม HDL-C (9%) และ triglycerides (1%) ในการศึกษาซึ่งให้ร่วมกับ pravastatin ผลของ Orlistat สามารถเสริมฤทธิ์ของ pravastatin ในการลดไขมันในเลือด และยังพบว่า ระดับ pravastatin ในเลือดเพิ่มขึ้น 30% เมื่อให้ร่วมกับ Orlistat

ขนาดและการให้ยา
����หลังจากได้รับยา Orlistat ดูดซึมได้น้อย ในทางเดินอาหาร ยาเกือบทั้งหมด ถูกขับออกทางอุจจาระ ยาจำนวนเล็กน้อย จะถูกเมตาบอไลท์ ที่ผนังทางเดินอาหาร และไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา อย่างมีนัยสำคัญ
����ขนาดของยา Orlistat คือ 120 mg. วันละสามครั้งต่อวัน พร้อมอาหารที่มีไขมัน โดยทานระหว่างมื้ออาหาร จนถึง 1 ชั่วโมงหลังอาหาร ถ้ามื้ออาหารใดไม่มีไขมัน ก็ไม่จำเป็นต้องทาน Orlistat ได้ ขนาดของ Orlistat ที่มากกว่า 120 mg. ไม่ได้ช่วยให้มีประโยชน์เพิ่มขึ้น ผลของประสิทธิภาพ และความปลอดภัย หลังจากได้รับยามากกว่า 2 ปียังไม่ได้มีการศึกษา

สรุป
����ยา Orlistat นี้มีจำหน่ายในประเทศไทย ในรูปแคปซูลขนาด 120 mg. ภายใต้ชื่อการค้า Xenical ดังที่กล่าวไว้ว่า ยานี้ใช้เพื่อลดการดูดซึมของไขมัน จากทางเดินอาหาร ทำให้มีไขมันตกค้าง ในระบบทางเดินอาหาร และเป็นผลให้มีอาการข้างเคียง ทางระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เรื่องของการขับถ่าย และยานี้ใช้ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยรับไขมันเพิ่ม ดังนั้นผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ควรจะรับยา ควบคู่ไปกับอาหารควบคุมน้ำหนักด้วย นอกจากนั้นไขมันที่มีอยู่แล้ว ในร่างกาย จำเป็นต้องได้รับการบำบัดอื่นๆ เช่นการออกกำลังกาย ร่วมด้วย เพื่อผลในการรักษาที่ดีมากขึ้น

�